Мы уже обсуждали на "Летидоре", как вести себя родителям, если их ребенок . Один из главных спорных вопросов в этой ситуации связан с тем, что родителям не разрешают остаться в больнице, хотя закон в этом случае - на стороне родителей. Юрист Ксения Печеник более детально прояснила для нас этот вопрос, а также рассказала о том, куда и как жаловаться в случае, если закон не соблюдается.

- Имеют ли право родители находиться с ребенком в больнице?

Да, имеют. Согласно ч.2. ст.55 Семейного кодекса РФ ребенок, находящийся в экстремальной ситуации (задержание, арест, заключение под стражу, нахождение в лечебном учреждении и другое), имеет право на общение со своими родителями и другими родственниками в порядке, установленном законом. Ограничивать общение ребенка с родственниками никто не вправе.

Право одного из родителей находиться вместе с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи прямо закреплено в ч. 3 ст. 51 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». С ребенком в больнице может также находится не только мать, но и отец ребенка, или иной член семьи (бабушка, дедушка, сестра, брат, иной родственник). При этом лицу, находящемуся с ребенком, гарантируется бесплатное совместное нахождение с ним в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Уместным будет напомнить, что согласно ст.54 Семейного кодекса РФ ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет.

Предоставление спального места и питания родителю осуществляется на бесплатной основе только, если речь идет о ребенке до 4-х лет или старше - но при наличии медицинских показаний.

Понятие «медицинская организация» определяется в п.11 ч.1 ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» как юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии. Подобная широкая трактовка позволяет сделать вывод, что независимо от типа и вида медицинского учреждения родитель имеет право находиться со своим ребенком при оказании ему медицинской помощи.

- Что делать, если Вас не пускают в больницу?

В ситуации, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь, а Вас не хотят к нему пускать, нужно действовать оперативно. Письменно оформить жалобу на действия (бездействия) медицинского персонала в таком случае зачастую не представляется возможным. Поэтому лучше всего немедленно обратиться к главному врачу, участковому или позвонить в прокуратуру, там всегда есть дежурный прокурор. Опишите ситуацию, заявите о Вашем нарушенном праве, и Вас, скорее всего, пустят. Сошлитесь также на то, что лишение возможности быть в больнице вместе с Вами прибавляет больному ребенку страданий.Такой запрет можно расценить как акт жестокого обращения с ребенком.

Самый крайний вариант - в случае, если вопрос не срочный - отказаться от медицинского вмешательства в данном учреждении и обратиться в другое. Право на отказ от медицинского вмешательства гарантировано ч. 3 ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

О чём должны знать родители, если ребёнок находится на лечении в медицинском учреждении? Мы всё узнали у юриста, эксперта центра «Общественная Дума» Юлии Дымовой.

До какого возраста ребёнка мама имеет право находиться с ним на лечении в медицинском учреждении?

Согласно ч.3 ст.51 «Права семьи в сфере охраны здоровья» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения им возраста 4 лет, а с ребёнком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Право родителя (иного члена семьи, законного представителя) на бесплатное предоставление ему спального места и питания также установлено п.4 ч.3 ст.80 указанного закона, и включено, таким образом, в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, защита прав и интересов детей прямо возлагается на их родителей в силу п.1 ст.64 Семейного Кодекса РФ.

Если ребёнок в возрасте до года находится в реанимации, имеет ли мама право быть рядом с ним?

В письме 09.07.2014 года №15-1/2603-07 «О посещении детей, находящихся на лечении в медицинских организациях» Министерство здравоохранения РФ, ссылаясь на ч.3 ст.51 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разрешает посещение родственниками детей, находящихся в медицинских отделениях реанимации. Правила такого посещения подробно регламентируются письмом Министерства здравоохранения РФ 30.05.2016 №15-1/10/1-2853 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии».

Правила посещения сводятся к соблюдению элементарных условий гигиены, тишины и внутреннего распорядка в медицинском учреждении, поэтому сложностями выполнения не отличаются. Но на практике приходится встречаться с трудностями разграничения термина «посещения» и «совместного нахождения», так как Минздрав РФ в вышеупомянутых письмах ссылается именно на посещение пациента, а не совместное пребывание с ним, специальных оговорок относительно возраста пациента не допускает. Поэтому в случае воспрепятствования со стороны персонала учреждения в нахождении мамы рядом с малышом, вы можете настаивать на отсутствии в законе каких-либо ограничений длительности посещения ребёнка.

Что делать и на какие законы ссылаться, если родителей не пускают в реанимацию или не позволяют остаться с ребёнком в стационаре?

Если родителя не пускают в реанимацию к ребёнку либо не позволяют совместно пребывать с ним стационаре, требуется подготовить твёрдую, но нормативно-обоснованную позицию в отношении заявленного запрета. Право на медицинскую помощь, закреплённое в ст.19 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержит в своем объёме право пациента на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав согласно п.10 ч.5 указанной статьи.

Если работники ссылаются на отсутствие условий для посещения ребенка в реанимации либо пребывания с ним в стационаре, необходимо указать на необоснованность этого аргумента в связи с его незаконностью.

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», обустройство зданий и помещений для медицинской деятельности должно обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, в порядке, предусмотренном законодательством об оказании медицинской помощи. Указанные требования к обустройству содержат закрепление обязанности обеспечения необходимого количества палат, наличия специальных помещений для приходящих родителей и пребывающих с ребёнком постоянно.

Наконец, право и порядок посещения ребёнка, находящегося в реанимации, специально регламентируются письмами Министерства здравоохранения РФ от 09.07.2014 года №15-1/2603-07 «О посещении детей, находящихся на лечении в медицинских организациях» и от 30.05.2016 №15-1/10/1-2853 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии». Если изложение нормативно-правовой позиции родителя в отношении запрета на посещение ребёнка в медицинском учреждении не оказало должного воздействия на нарушителя, то необходимо немедленно обратиться в правоохранительные либо контролирующие органы для законного разрешения сложившейся ситуации.

Информирование о состоянии здоровья ребёнка. На что имеют право родители?

Согласно ст.22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в отношении детей, не достигших 15 лет, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. Это означает, что родитель имеет право на получение информации о состоянии здоровья ребёнка в доступной форме, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи. Кроме права получения информации родитель имеет право знакомиться с медицинскими документами, содержащими информацию о состоянии здоровья, однако при соблюдении порядка ознакомления. Ознакомление с документацией позволит родителю обратиться за консультацией к иным специалистам. То есть вы можете снимать копии документов, анализов и забирать их себе.

Имеют ли родители ребёнка право отказаться от его лечения или проведения определённых манипуляций?

Право на отказ от лечения или определенных манипуляций предусмотрено ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Родитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства, потребовать его прекращения в отношении детей, не достигших 15 лет, больных наркоманией, не достигших 16 лет, а также детей, не достигших 18 лет при трансплантации органов.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 Раздел 4, ст. 22

…Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

что означает для ребенка постоянное присутствие родителя. Иначе это трактовать нет оснований.

Статья 30. Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

само по себе очень важно! ...

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

а какое может быть информированное согласие, когда вашего ребенка без вас в больницу забрали? Или вне вашего писутствия что-то делают? Противоречие налицо.

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

опять же, из этой статьи следует что в любой момент вы можете ОТКАЗАТЬСЯ от медпомощи. А как можно отказаться, когда вы этот процесс помощи никак не контролируете?

Противоречит действям врачей в описанной и аналогичных ситуациях.

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

т.е., все ЭТИ права вам должны ВЕЖЛИВО врачи разъяснять, а не вы им их надрывно выкрикивать, перетягивая друг у друга ребенка. ...

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.

что означает для ребенка постоянное присутствие любого родителя/иного представителя по доверенности. Иначе это трактовать у меня нет оснований.

Что делать:

выучить перечисленные статьи. Заранее. Пару раз (или пару десятков раз, если у вас вежливый и тихий характер) громко, резко, уверенно повторить статьи перед зеркалом. Распечатать себе такую памятку в трех экземплярах и положить в файл с полисом, вложить в свой паспорт и примагнитить к холодильнику/пришпилить к телефону.

иметь при себе совершеннолетнего свидетеля (желательно, нужного характера - уверенного и напористого). Можно по пути выдать ему памятку.

показательно (с предупреждением) включить диктофон/мобильник с записью. От начала записи вы должны вслух, четко и громко сказать, что включена запись, это является способом защиты ваших прав, о чем вы сейчас предупреждаете медработников больницы №... (фамилии, если знаете). Нарушены ваши права/права вашего ребенка в том-то и том-то. С вами свидетель такой-то. И так же четко требуете немедленно устранить нарушения. Статьи можно повторить под запись, если сможете. Плакать/ визжать/ истерить не стоит. Сочтут неадекватностью, что потом, при разборе случая, будет не в вашу пользу. У них-то тоже свидетели.

Ребенка физически не отпускать с рук, если не тот случай, не выходить из помещения, идти за ним напролом, злобно и громко повторяя свои права.

Разумные требования - раздеться, надеть халат/тапки, пойти босиком и пр. - выполнять беспрекословно.

Охранникам угрожать прокуратурой, судом, уголовным преследованием и, как следствие, лишением лицензии за грубое нарушение закона. Про себя помнить, что за вашего ребенка отвечаете именно вы. И все это вы делаете для него.

Если таки не пустили:

Пишите, при них - если успеете, ФИО нарушителей, время происшествия, охрану пишите тоже - так и поясняйте: для суда, мол. Номер кабинета, куда ребенка утащили.

Прямо оттуда можно звонить в милицию, только по "02". Там, по телефону, можно немного сгустить краски. Главное, чтобы вызов был зафиксирован, ну, а если приедут, то вообще хорошо. Хотя вам, скорее всего не помогут, но давление может получиться.

Как только сможете, звоните в страховую компанию, Фонд ОМС, Департамент здравоохранения и пр. любые горячие линии... Телефоны следует готовить заранее, вместе с той памяткой. Кстати, может там и круглосуточно есть линии? Также можно звонить в разные правозащитные организации.

На следующий день продолжайте тащить туда свидетелей и милицию, если ничего не изменилось.

Не поленитесь написать в прокуратуру, отдельно в страховую, отдельно в руководство над больницей, жалобы! С перечислением всех нарушений, и требованием письменно сообщить вам о принятых мерах. Также отдельно выделите просьбу НЕ пересылать документ для ответа в заинтересованное в сокрытии нарушений учреждение (ту больницу).

Я считаю, что находиться вместе с ребенком и право на допуск законного представителя (родителя) означает допуск не в одно здание - иначе это превращается в фарс, а именно допуск лично к ребенку. А как иначе можно защищать его права? А местный распорядок учреждения не может противоречить федеральному закону.