В настоящее время наблюдается достаточно большое количество отказов от прививок, в том числе и детям. Обязательные прививки касаются и ряда взрослых, определенных категорий и профессий. В основном это люди с большим количеством контактов: медики, работники сферы услуг, учителя. Но тех учителей, которые не сделают прививку от гриппа, грозят отстранить от работы и даже уволить. Имеет ли учитель право отказаться от прививки? Какова регламентация правил на сегодняшний день? Есть ли у юристов опыт по поводу отказов от прививок? Пояснения для родителей и педагогов дает Омский юрист, директор ООО «Центр медицинского права», представляющий интересы пациентов и медицинских учреждений в до и судебном порядке Алексей Панов .

Учителя - так называемый декретированный контингент, существует закон об иммунопрофилактике. Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825. В нем есть «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». Пункт №12 определяет, что в рискованные по инфекциям входят «работы во всех типах и видах образовательных учреждений». А в соответствии с Федеральным законом от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в национальный календарь профилактических прививок включены и прививки против гриппа. Так что в эпидемиологическом смысле педагоги относятся к контингенту риска.

И в соответствии с законодательством тех граждан, кто закон игнорирует, действительно, временно, и при определенной эпидемической ситуации, могут не допустить к работе, если не сделан определенный набор прививок, в т.ч. сезонная от гриппа, ведь они сами выбрали такую профессию. В данном случае ответственность за эпидемическую ситуацию в детском саду или в школе несет администрация, а оценка эффективности прививок в обязанности руководителей школ не входит. Но есть нюансы. Прививку не всегда возможно сделать по состоянию здоровья на день вакцинации или по медицинским отводам. В день вакцинации медосмотр обязателен! Результаты его письменно фиксируются. Если у человека насморк, повышена температура тела или давление – прививку не ставят. Оплачивает прививку работодатель. Поскольку сразу же закупают большое количество вакцины- то покупают их по тендерам, по минимальной цене».

Можно ли сделать прививку другой вакциной, в поликлинике? «Отказаться и сделать прививку другой, коммерческой и более дорогой и эффективной вакциной не запрещено», - говорит Алексей панов.Какими могут быть поствакцинальные последствия?

«Это большая редкость, но 100% безвредных лекарств, конечно, не бывает, и если действительно возникла побочная реакция, можно рассчитывать на возмещение государства, но только на минимальное. Пособие составит 10 тысяч рублей, а при наступлении инвалидности (если будет доказана связь с вакцинацией при прохождении медики-социальной экспертизы!) дополнительная прибавка к пенсии составит всего 1 тысячу рублей в месяц. Если человек заболел после прививки, больничный лист выдается на весь срок болезни по месту жительства».

За 15 лет в центре юристы защищали пациентов трижды, проходило 3 дела, связанных с последствиями после вакцинации, выиграли они 1, поскольку в двух других истцами было подписано добровольное информированное согласие на вакцинацию, а соответственно и на возможные риски.

Теперь о том, какие есть права у учителя в этой области. При осуществлении иммунопрофилактики гражданин имеет право на:

1.Получение от медработников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях. Вы можете записать, какая вакцина используется, откуда она поступила и как хранилась. Медработник должен иметь лицензию на проведение вакцинации.

1. Для вакцинации можно выбрать государственное, муниципальное или частное учреждение здравоохранения.

3.Каждому должен быть гарантирован медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, а также получение квалифицированной медпомощи при возникновении поствакцинальных осложнений, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны выполнять предписания медработников.

P.S. Однако в законодательстве есть некое противоречие. Согласно законодательству о прививках и об охране здоровья, можно письменно отказаться от любой вакцинации. Заявление об отказе от привики с указанием причин учитель должен подать руководству учреждения, в котором работает или заведующему поликлиникой, ссылаясь на прописанное в законе право отказаться от прививок (закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, статьи 5 и 11). Может быть вас услышат, но, может быть и нет...

Некоторые работодатели заботятся о здоровье своих работников и поддержании их работоспособности в период эпидемии гриппа и ОРВИ. С этой целью организуется проведение вакцинации. Как правильно это сделать, рассмотрим в статье.

Работодатели заинтересованы в бесперебойной работе всех структурных подразделений в период эпидемии гриппа и ОРВИ, поэтому могут выбрать наиболее подходящий для организации способ проведения вакцинации.

3 способа провести вакцинацию работников:

заключить договор на проведение вакцинации с медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность;

заключить договор добровольного медицинского страхования (ДМС), в котором предусмотреть, в частности, вакцинацию от гриппа;

компенсировать работникам стоимость прививки, оплаченной ими самостоятельно.

Требования законодательства

Статья 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 28.11.2015; далее — Федеральный закон № 52-ФЗ) обязывает индивидуальных предпринимателей и организации в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Обратите внимание!

К санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям относятся профилактические прививки, проводимые в соответствии с действующим законодательством в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (п. 2 ст. 25, пп. 1, 3 ст. 29, ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ).

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н. В календаре указано, что обязательной вакцинации от гриппа подлежат в т. ч. работники отдельных профессий и должностей (медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы).

Кроме того, вопросы профилактики гриппа регламентированы СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (далее — СП 3.1.2.3117-13).

Извлечение из СП 3.1.2.3117-13

VIII. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в предэпидемический период

[…]
8.3. Руководителями организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, торговли, общественного питания, транспорта), должны приниматься меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ.
8.4. Руководителями прочих организаций организуется проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.08.2015 № 39 предписано проводить вакцинацию в рамках мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2015-2016 гг. Пунктом 2.1 указанного постановления руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовано выделить средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

Следовательно, законодательство не устанавливает безоговорочной обязанности для всех работодателей проводить вакцинацию работников от гриппа и ОРВИ. В большинстве случаев ее организация и проведение — это добровольное решение работодателя .

Может ли вакцинация быть обязательной?

Вакцинация от гриппа и ОРВИ для работодателей может являться не только добровольной, но и обязательной.

Обязательная вакцинация работников проводится работодателем во исполнение норм закона либо по предписанию (постановлению) должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или другого уполномоченного органа (например, главного государственного санитарного врача или его заместителя согласно подп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ).

Если в организации принято решение о проведении вакцинацию работников, это нужно зафиксировать в приказе (распоряжении) руководителя. В этом документе желательно обосновать (со ссылками на законодательство) необходимость вакцинации работников. Если вакцинация работников проводится в обязательном порядке, нужно сделать ссылки на соответствующий закон или полученное предписание (постановление) должностного лица.

С приказом о проведении вакцинации (см. приложение) нужно ознакомить всех работников.

Поздняя осень и практически вся зима – это самый пик простудных, инфекционных и вирусных заболеваний. О сохранении личного здоровья каждому человеку необходимо позаботиться заранее. Самыми распространенными недугами указанного выше времени являются грипп и ОРВИ. Если против ОРВИ отлично действует закаливание и профилактика организма, то против гриппа доктора рекомендуют своевременно провести вакцинацию.

Прививка от гриппа в 2018 году поможет сохранить здоровье, а также уберечься от вирусного заболевания.

В медицинской статистике указано, что практически каждую зиму наступает пик простудных, инфекционных и вирусных заболеваний. В наступающее время грипп будет распространен на Украине, в России, Белоруссии. Если в прошлые периоды каждый второй человек переболел гриппом, то эта же самая ситуация будет повторяться и в наступающее время.

Прививка от гриппа обязательна или нет в 2018 году? Этот вопрос будоражит сотни тысяч умов российских жителей. Грипп имеет большое разнообразие подвидов. На сегодняшний день не известно, какой именно штамп недуга будет прогрессировать в будущем году . Но медики подготовились основательно, поэтому населению предлагается вакцинация современными и эффективными инъекциями.

Место проведения вакцинации

Дошкольники проходят вакцинацию в детских садах, школьники, другие учащиеся прививаются по месту учебы. Единственное, что требуется перед тем, как провести вакцинацию несовершеннолетнему ребенку – это получение согласия на прививку от родителей или же заменяющих их совершеннолетних лиц.

Трудоспособное население, которое официально устроено на каком-либо предприятии, проходят все необходимые процедуры по месту работы, при условии заключения договора с лечебными учреждениями.

Все остальные желающие, которые решили провести вакцинацию, проходят необходимые процедуры в поликлиниках по месту своего жительства.

Ограничения

Перед тем, как провести вакцинацию, каждому человеку необходимо посоветоваться с лечащим доктором. Только после получения утвердительного ответа от медика можно пройти вакцинацию.

Прививка от гриппа имеет определенные противопоказания:

• аллергические реакции на состав лекарственного средства, куриный белок;
• индивидуальная непереносимость человеческого организма составляющих медикаментозного препарата;
• повышенная температура тела;
• наличие хронических недугов верхних или нижних дыхательных путей;
• астма;
• некоторые заболевания центральной нервной системы;
• эндокринные заболевания;
• нарушения в работе кровеносной системы;
• младенческий возраст до 6 месяцев.

Медики уверенно заявляют, что новый состав вакцины от гриппа может быть положительно использован даже при умеренно повышенной температуре тела у человека. Но перед тем, как решиться на вакцинацию, необходимо посетить лечащего врача и проконтролировать настоящее состояние своего здоровья.

А значит, ещё есть время для вакцинации. Но стоит ли делать прививку? Ведь, судя по статистике, грипп не так страшен, как его малюют: в России в тяжёлую эпидемию погибает около 100 человек, а в обычную - около 20-30. Это на Западе каждая эпидемия гриппа уносит десятки тысяч жизней. Как объяснить этот парадокс? Может, мы особо устойчивы к гриппу или наши врачи его хорошо лечат?

Лукавая цифра

Смертность от гриппа действительно очень высокая, - объясняет академик РАМН и главный научный сотрудник НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова Борис Семёнов. - Но она обусловлена не столько прямым токсическим действием вируса, сколько инфарктами, инсультами и прочими осложнениями хронических заболеваний, которые этот вирус вызвал. Такие больные погибают не во время острой фазы гриппа, а через 2-3 недели после выздоровления. Медики называют это «отложенной летальностью». И на Западе смертность от гриппа считают именно по этому показателю, а у нас статистики регистрируют только острую летальность. Но реальное число жертв гриппа у нас не меньше. И сейчас руководители страны прислушались к доводам медиков и включили вакцинацию против гриппа в национальный календарь прививок. Это значит, что государство берёт на себя все расходы по вакцинации от гриппа среди групп риска.

На фоне страшных цифр смертности от гриппа побочные эффекты вакцинации не кажутся очень серьёзными. Так, в прошлом году в России зарегистрировали около 300 осложнений вакцинации, в том числе 40 аллергических реакций. А привили 28 млн. человек, 16 млн. из которых были дети.

Но этих осложнений можно избежать, если бы при массовой вакцинации врачи определяли, нет ли у ребёнка какой-либо болезни, - считает Б. Семёнов. - Должны быть более активными и родители, сообщая педиатрам, есть ли у детей аллергия или другие болезни. Разницы между вакцинами, зарегистрированными в России, по эффективности нет, есть разница в цене. Если кто хочет потратить больше денег, то может это сделать. Но сказать, что из-за эффективности я рекомендую ту или иную конкретную вакцину, нельзя. Для бесплатной вакцинации у нас преимущественно используют Гриппол и в меньшей степени цельновирионную вакцину, сделанную из целого убитого вируса. Типы вирусов, на основе которых сделаны все вакцины - русские, французские, бельгийские, немецкие, - абсолютно одинаковы. И иначе быть не может: они созданы на основе актуальных для данного сезона штаммов, которые определены Всемирной организацией здравоохранения, и переданы ею всем предприятиям, производящим вакцины в разных странах.

Старики и птицы

Грипп и ОРЗ - самые массовые заболевания, - продолжает Б. Семёнов, - из каждых 10 больных заразными болезнями они встречаются у 9. Но прежде всего грипп является детской инфекцией с высокой летальностью и многочисленными осложнениями. Дети заражаются чаще взрослых, в сезон заболевает 30-40% школьников, и 20% из них попадают в больницы с воспалением лёгких, астмой, отитом и другими осложнениями. Поэтому детей надо обязательно вакцинировать. Одновременно это защитит и взрослых, ведь, по статистике, от своих детей заражаются гриппом 17% родителей. Доказано: в семьях, где были привиты только дети, родители заболевали реже на 42%. А в Японии подсчитали, что массовые детские прививки ежегодно сохраняют людям старше 60 лет от 37 до 49 тыс. жизней. А если старики сделают прививку (они относятся к группе риска, и прививки лиц пожилого возраста оплачивает государство), то это сократит среди них смертность от инфарктов и инсультов на 50%. Обязательно должны вакцинироваться врачи, особенно терапевты, чтобы защитить себя и своих пациентов.

Особенно беззащитны перед гриппом маленькие дети. Максимальная смертность от гриппа - у детей до полугода, в возрасте с 6 месяцев до 2 лет она падает в 2,5 раза, но остаётся очень высокой. Кроме того, у малышей крайне высок риск тяжёлых осложнений. Но защищать детей прививками можно только с 3 лет (для сравнения, в США малышей начинают вакцинировать с 6 месяцев). Помочь им можно лишь одним способом - родители, у которых есть дети до 6 месяцев, должны обязательно привиться сами, чтобы не принести грипп домой.

Ещё две группы людей, которым нужно привиться обязательно, - работники птицефабрик и жители сельской местности, разводящие птиц. Самое опасное - подхватить одновременно сразу два гриппа: обычный и птичий. Если в организме вирусы «скрестятся», то может появиться тот страшный вирус, который станет легко передаваться от человека к человеку и будет столь же опасен, как птичий грипп.

На первый взгляд, отказ от прививок – личное дело каждого человека.
Но, вот Вы отказались от профилактической прививки против гриппа для своего ребенка.
На что заведующая детским садом грозится не принять ребенка в группу во время эпидемии. Как поступить?

А как трактует эту ситуацию закон?

Каждый родитель берёт ответственность за здоровье своего ребёнка на себя и решает сам, хочет ли он защитить его от инфекций или нет.
Никто не застрахован от заболевания гриппом, и легче его предупредить, сделав прививку, чем лечить тяжёлые осложнения. Если говорить по букве закона, то согласно Федерального Закона № 157 от 17 сентября 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Вы имеете право отказаться от профилактических прививок. Прививки несовершеннолетним детям делают только с добровольного согласия родителей, опекунов или иных лиц, представляющих интересы детей. Если ваш ребёнок посещает школу или детское дошкольное учреждение, то отказ от прививки против гриппа оформляется письменно в школе или детском саду, если не посещает - то в поликлинике по месту жительства.

Указанный закон предусматривает проведение профилактических прививок против:

• гепатита В,
• дифтерии,
• коклюша,
• кори,
• краснухи,
• полиомиелита,
• столбняка,
• туберкулеза,
• эпидемического паротита,
• гриппа,

включенных в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Национальный календарь устанавливает сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок. Можно вместе с педиатром и специалистом-иммунологом разработать индивидуальный календарь прививок и провести вакцинацию позднее, когда иммунная система ребенка уже окрепнет.
Еще один вариант – проводить избирательную вакцинацию. Допустим, поставить прививки от полиомиелита, кори, дифтерии, но отказаться от прививок против гриппа.

Отказ от прививки каждый человек обязан письменно подтвердить.

При этом в обязанности медицинских работников входит предупреждение о возможных последствиях в случае отказа от иммунизации. Об этом свидетельствует 5 статья Федерального закона.

Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Поэтому, рассматривая пример об отказе от прививки против гриппа ребенку, посещающему детский сад, можно сказать, что заведующая детским садом права, предупреждая о возможности временного отказа в приеме ребенка в образовательное учреждение. В противном случае она нарушит Федеральный закон, что повлечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Так же обстоит дело, например, с работниками медицинских, лечебно-профилактических и образовательных организаций. В случае отказа этих граждан от иммунизации работодатель вправе отстранить их от работы.

Кому прививку против гриппа сделать показано:

• активно работающим людям, которым болеть невыгодно;
• студентам и всем тем, кто проводит много времени в закрытых коллективах;
• людям, посещающим тропики в любое время года (там грипп может возникать круглогодично).
• также специалисты Роспотребнадзора рекомендуют прививку от гриппа беременным женщинам (на сроке старше 14 недель) и кормящим мамам.

А кому необходим отказ от прививки против гриппа:

• есть аллергия на куриные яйца, так как основой противогриппозных вакцин являются как раз белки куриных яиц;
• во время вакцинации внезапно обострились аллергические или хронические заболевания (после выздоровления нужно подождать не меньше двух недель, чтобы сделать прививку);
• ОРВИ с температурой. Должно пройти не менее двух недель после выздоровления;
• были серьезные реакции на предыдущие противогриппозные вакцинации (высокая температура, аллергия, резкая вспышка болезни).

Выводы:

• Отказ от прививки должен оформляться в письменной форме.
• Медицинский работник обязан предупредить о возможных последствиях в случае отказа, сделать соответствующую запись в медицинской карте гражданина, отметить о предупреждении за подписью гражданина, его родителя или иного законного представителя несовершеннолетнего.