В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации любая деятельность медицинского характера подлежит лицензированию. Это касается государственных, муниципальных, частных компаний и индивидуальных предпринимателей. Требование в полной мере регламентируется соответствующими Федеральными Законами.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Лицензирование подтверждается на пленарных заседаниях Правительства РФ. На таких собраниях происходит установление процедурного порядка, согласно приказу 121н. За осуществление профильной деятельности без специального документа предусматривается назначение штрафных санкций.

Для понимания того, какие нюансы имеет приказ 121Н о лицензировании медицинской деятельности в 2020 году, следует внимательно ознакомиться с перечнем понятий, с перечнем, попадающим под лицензирование, с документами для оформления, с основными требованиями к получателю, с причинами для отказа, а также с наказанием за нелегальную практику.

Что нужно знать

Деятельность медицинского характера считается одной из самых сложных с точки зрения организации. Государство каждый год проводит тщательную проверку профильных предприятий, которые отвечают за сохранность здоровья и жизни населения РФ. При этом медицинская деятельность является наиболее рентабельной и прибыльной.

Соответствующая лицензия не имеет определенного срока действия. Документ выдается предприятию в конкретном регионе, однако дальнейшая деятельность может осуществляться в любом федеративном субъекте.

Получателями разрешительной документации могут стать компании, которые планируют реализацию следующих видов деятельности:

• предоставление услуг, непосредственно связанных с проведением медицинских осмотров;
• санитарная первичная помощь;
• специализированная помощь;
• скорая помощь.

Стоит отметить, что лицензирование деятельности обязательно и в том случае, если компания собирается предоставлять населению услуги в рамках санаторно-курортного лечения.

Перед подачей заявления на оформление лицензии каждый конкретный кандидат должен реализовать ряд сопровождающих мероприятий. В 2020 году с этим могут возникнуть некоторые сложности. Практика показывает, что это связано с незнанием законодательства и с отсутствием навыков в организации процессов или в подборе квалифицированного персонала.

Стоит привести ряд главных требований:

• подтвердить наличие отдельного помещения под предоставление конкретного типа услуги – это возможно с помощью свидетельств о праве собственности или арендных договоров;
• подтвердить наличие специального медицинского оборудования, а также сертификатов, подтверждающих законность их постоянной эксплуатации – без этого медицинская лицензия не сможет быть выдана, ни при каких обстоятельствах.
• подтвердить наличие профильного медицинского образования у руководителя компании и наличие стажа постоянного трудоустройства по специальности в течение не менее 2 лет;
• набрать штат сотрудников, отличающихся должной квалификацией;
• пройти процедуру ревизии – уполномоченная государственная или муниципальная инстанция проведет ряд проверок, сверит достоверность ранее предоставленной информации и проведет обследование каждого доступного помещения (дополнительно проверяется квалификация работников и работоспособность установленного оборудования).

Образец заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности:

Приказ №121Н содержит в себе перечень требований, предъявляемых к организации и к выполнению медицинских работ в рамках оказания первичной, санитарной, специализированной, паллиативной или скорой помощи. Там же прописывается регламент оказания услуг при курортном лечении и при проведении экспертиз узконаправленного характера.

Дополнительное внимание уделяется трансплантации органов или тканей, обращению донорской крови и ее основных компонентов в целях, напрямую связанных с медициной.

Последние изменения в рассматриваемый нормативный акт были внесены 13 июня 2017 года. Приводится перечень всего комплекта деятельности, подлежащего обязательному лицензированию.

Перечень осуществляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность:

Какая деятельность подлежит лицензированию

Лицензированию может подлежать любая деятельность медицинской направленности.

Доврачебная первичная помощь включает в себя следующий перечень работ, для выполнения которых нужно иметь на руках разрешительную документацию:

• акушерство;
• профилактическое лечение;
• оказание стоматологических услуг, в том числе связанных с ортопедией;
• противодействие развитию эпидемий у населения;
• сестринское дело, в том числе и в стационарных отделах клиник;
• медицинская физическая культура;
• диетология.

Что касается скорой медицинской помощи, то обязательному лицензированию подлежат следующие услуги:

В рамках лучевой диагностики лицензирование нужно в тех случаях, когда проводятся следующие типы работ:

• компьютерная томография;
• радио-нуклидное исследования;
• рентгенология;
• применение ультразвука;
• термография;
• диагностика функционального плана;
• эндоскопическая диагностика.

В рамках амбулаторной помощи детскому и взрослому населению в учреждениях, занимающихся здравоохранением:

• услуги акушеров;
• выдача больничных листов;
• противодействие аллергенам;
• реанимация;
• контроль за категориями лиц, которые занимаются спортом или классической физической культурой;
• гастроэнтерология;
• гематология;
• генетические исследования;
• гериатрия;
• гинекологические услуги;
• противодействие диабету;
• профилактика работы иммунитета человека;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• кардиология;
• терапевтическая и хирургическая деятельность;
• наркология.

Перечень
прекращаемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность

Постановление 291

Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило Положение о лицензировании подавляющего большинства видов деятельности медицинского характера. В качестве исключения выделяется деятельность компаний, имеющих право на осуществление своей профессиональной деятельности на территории исследовательского комплекса «Сколково». Данный акт входит в состав Постановления №291.

В 2016 году были внесены некоторые дополнения и поправки в основные положения Постановления. Изменения в первую очередь затронули некоторые определения. Например, в третьем абзаце раздела Росздравнадзор понятие системы здравоохранения дополнились исключительными моментами.

Также было признано неактуальным Постановление Правительства РФ №30 от 22 января 2007 года. Каждое заинтересованное лицо может ознакомиться с последними изменениями редакции рассматриваемого нормативного акта на официальном сайте регламентирующего Министерства. При необходимости можно связаться с представителями структуры для получения консультации.

Опись документов:

Какие нужны документы для оформления

Каждому конкретному лицензиату нужно в обязательном порядке представить определенные документы для получения разрешения на оказание медицинских услуг. В зависимости о т вида перечень может меняться.

Подготавливаются следующие бумаги:

• заявление, сформированное по установленному образцу;
• полный пакет учредительной документации в формате копий;
• все регистрационные свидетельства, включая коды ИМНС и ОКПО;
• свидетельства о праве собственности на объекты недвижимого имущества, используемые для оказания медицинских услуг;
• арендные соглашения – при наличии;
• дипломы руководителей и всех сотрудников компании;
• свидетельства от юриста, с помощью которых может быть официально подтверждена профессиональная квалификация;
• актуальная документация на медицинское оборудование + заключение, составленное в формате нормативного документа, от представителей Российского потребительского надзора;
• официальное заключение санитарной службы;
• заключение территориальной пожарной инспекции;
• реквизиты в партнерской банковской организации;
• платежная документация, включая квитанции о полноценной оплате государственной пошлины и аккредитацию.

В тех случаях, когда заинтересованной стороне нужно переоформлять ранее полученную лицензию, он должен обязательно предоставить старое свидетельство в первозданном виде.

Уполномоченная комиссия проводит комплекс проверочных мероприятий и принимает компетентное решение в течение 2 месяцев после подачи заявления в обработку. Затем выносится уведомление в формате приказа.

Основанием принятия положительного решения считается предоставление исчерпывающего комплекта документации и корректное выполнение всего набора заявленных требований.

Реквизиты
документов о государственной регистрации медицинских изделий

Требования к получателю

Министерство здравоохранения Российской Федерации устанавливает ряд объективных требований к лицензиату. Весь перечень в полной мере приводится в пункте №4 Федерального Закона №99.

Основные из них включают в себя положения о необходимости соответствия базовым санитарным нормам и нормативам помещений, не затрудняющим трудовой процесс и предоставление услуг в пользу населения.

Среди основных обязанностей работодателя стоит выделить следующие:

• забота о наличии высококвалифицированного персонала с учетом обязательного контроля их возможностей со стороны руководства – соответствующие мероприятия проводятся один раз в пять лет;
• регистрация имеющегося оборудования и всех изделий, предназначенных для осуществления медицинской деятельности;
• работодатель сам должен иметь определенную квалификацию, другими словами – являться дипломированным работником медицинской сферы;
• осуществление внутреннего контроля качества.

Сведения о квалификации работников, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг):

Причины для отказа

Законными основаниями для предъявления отказа в лицензировании считаются:

• предоставление недостоверной или неполной информации о претенденте, который желает получить разрешительную документацию в любом федеративном субъекте;
• несоответствие кандидата определенному набору требований – объективное решение выносится по результатам множества проверок;
• отсутствие специализированных помещений для оказания компетентных медицинских услуг.

В каждом конкретном случае отказ формируется соответствующим приказом проверяющей инстанции. Соответствующий документ вручается претенденту в течение трех рабочих дней лично или заказным письмом.

Важно помнить о том, что при получении отказа на осуществление медицинской деятельности принятое решение может быть оспорено в судебном порядке. Однако для минимизации подобных рисков рекомендуется заблаговременно обратиться к специалисту.

Наказание за нелегальную практику

За ведение нелегальной практики, связанной с оказанием услуг медицинского характера, предусматривается назначение штрафных санкций:

Отсутствие лицензии	До 2 500 рублей.
Медицинский бизнес нанес серьезный ущерб людям или был связан с получением незаконной крупной прибыли	До 300 000 рублей или заработная плата за два последних года (дополнительно могут быть назначены принудительные работы до 500 часов или тюремное заключение на срок до полугода).
Отсутствие лицензии у руководителя	До 50 000 рублей или дисквалификация на срок до 3 лет.
Отсутствие лицензии у индивидуального предпринимателя	До 40 000 рублей и запрет на оказание медицинских услуг до 3 месяцев.
Отсутствие лицензии у юридических лиц	До 250 000 рублей и запрет на практику до 90 дней (санкции уголовного характера не предусматриваются актуальным регламентирующим законодательством).

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н “Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях”
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 11 марта 2013 г. N 121н г. Москва «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»

Приказ Минздрава России от 11 марта 2013 г. №121н

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 17, ст. 196; № 37, ст. 5002; 2013, № 3, ст. 207), п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемые Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2009 г. № 16н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2009 г., регистрационный № 13268);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2009 г. № 710н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 декабря 2009 г., регистрационный № 15552).

Министр
В.И. Скворцова

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н “Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях”

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 17, ст. 196; № 37, ст. 5002; 2013, № 3, ст. 207), приказываю:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июня 2007 г., регистрационный № 9613);

Требования
к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н)

1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

Приказом Минздрава России № 325н внесены изменения в требования в целях лицензирования

Изменения обусловлены новыми видами работ (услуг)

Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2016 № 1327 установлено, что с 8 декабря 2017 года лицензии на медицинскую деятельность по общему направлению «акушерство и гинекология» для искусственного прерывания беременности будет недостаточно, потребуется отдельная лицензия, кроме того, лицензированию будет подлежать и остеопатия.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.06.2017 № 325н внес изменения в Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 121н».

Теперь в них указаны: искусственное прерывание беременности, остеопатия, как виды медицинской деятельности, подлежащие лицензированию. Приказ 325н вступает в силу с 8 декабря 2017 года.

Комментарии к приказу от Алексея Панова в видео:

О возложении на медицинские организации приказом Минздрава России №121Н от 11.03.2013 требований, не предусмотренных законом.

Выступление председателя Правления Национальной Ассоциации медицинских организаций Борисова Дмитрия Александровича на конференции «Правовые основы медицинской деятельности»

В связи со сложившейся судебной практикой, а также возбуждением дела Федеральной антимонопольной службой (далее – ФАС) в отношении Министерства здравоохранения России (далее – Минздрав) вопрос о возложении приказом Минздрава от 11.03.2013 № 121н на медицинские организации требований, не предусмотренных законом, является очень актуальным.

В пунктах 4 и 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности. », утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании) установлены лицензионные требования к соискателям и лицензиатам при осуществлении медицинской деятельности.

Согласно пункту 3 Положения о лицензировании, требования к организации и выполнению конкретных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, устанавливаются Минздравом.

Минздрав приказом от 11.03.2013 № 121н утвердил «Требования к организации и выполнению работ (услуг) . в медицинских целях» (далее – приказ №121н).

ФАС возбудила дело против Минздрава, полагая, что в нарушение пункта 3 Положения о лицензировании данный приказ не содержит детализацию требований, предусмотренных пунктами 4 и 5 применительно к организации и выполнению конкретных работ (услуг).

Минздрав не согласился с позицией ФАС, проигнорировал предписание, указывая на то, что такие требования приказом №121н установлены. При этом под требованиями Минздрав, судя по официальным письмам, понимает включение в лицензию видов помощи и обязательное лицензирование дополнительных работ (услуг) в зависимости от условий оказания – видов медицинской помощи.

Так, при ответе на вопрос о необходимости лицензирования работ (услуг) по «дезинфектологии» Минздрав в письме от 14 октября 2014 г. № 241/3060814-2592 указал следующее:

«Вместе с тем, Требования к организации и выполнению работ (услуг)…, утвержденные приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н (далее — Требования), устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности.

Однако работы (услуги) по дезинфектологии включены не во все виды медицинской помощи, предусмотренные Требованиями, что создает неоднозначно понимаемые ситуации, когда в одной медицинской организации в пределах одного фактического адреса, но в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи, работы (услуги) по дезинфектологии либо будут являться лицензируемым видом деятельности, либо нет.

Все вышеизложенное определяет необходимость внесения изменений и дополнений в Требования, с целью устранения противоречий при установлении необходимости лицензирования работ (услуг) по дезинфектологии».

Так, подразделом 1 раздела 3 приказа №121н при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара предусмотрено выполнение работ (услуг) по «дезинфектологии». Таким образом, исходя из позиции Минздрава, если организация выполняет работы (услуги), например, по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», предусмотренной тем же разделом 3.1, и в процессе оказания данного вида медицинской помощи осуществляет стерилизацию медицинских изделий, что составляет работы (услуги) по «дезинфектологии», то необходимо переоформить лицензию, включив туда работы (услуги) по «дезинфектологии».

Если же стерилизация осуществляется, но данным видом помощи, согласно приказу №121н лицензирование «дезинфектологии» не предусмотрено, то переоформлять лицензию не следует. Например, в разделе 3.3 при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара выполнение работ (услуг) по «дезинфектологии» не предусмотрено, следовательно, при оказании работ (услуг) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», предусмотренных тем же разделом 3.3, переоформлять лицензию не следует, несмотря на осуществление стерилизации.

Данная позиция подтверждается письмами Росздравнадзора от 24 мая 2013 г. № 16и-521/13 и Минздрава от 9 июня 2016 года N 14-5/993.

Таким образом, Минздрав полагает, что приказ №121н обязывает соискателей и лицензиатов заявлять при лицензировании кроме работ (услуг), которые лицензиат намерен осуществлять, виды помощи, а также дополнительные работы (услуги), предусмотренные данными видами помощи и которые лицензиат фактически будет осуществлятьпри оказании данных видов медицинской помощи.

Как следствие позиции Минздрава, сформировалась судебная практика не в пользу лицензиатов:

1. В решение от 24 ноября 2016 г. по делу № А76-23959/2016 Арбитражный суд Челябинской области установил: в ходе проверки главным врачом ООО «СТОМАКС» представлен сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Административным органом выявлено, что ООО «СТОМАКС» осуществляет медицинскую деятельность без специального разрешения (лицензии) по следующему виду работ (услуг): «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Суд пришел к выводу о наличии в действиях заинтересованного лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ.

2. В решение от 27 октября 2016 г. по делу № А32-33446/2016 Арбитражный суд Краснодарского края установил: лицензиатом осуществляется медицинская деятельность по работе (услуге), не разрешенной действующей лицензией № ЛО-23-01-006721 от 27.12.2013 по «организации здравоохранения и общественному здоровью», что подтверждается должностной инструкцией, принятой на должность заместителя генерального директора по лечебной части, документов о профессиональной подготовке по «организации здравоохранения и общественного здоровья», положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельно48 сти, утвержденные генеральным директором ОАО «Пансионат «Урал», аналитическими записками по результатам проверки качества, проведенными. Суд пришел к выводу, что общество осуществляло лицензируемую деятельность без лицензии, в действиях общества усматривается состав административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП. Общество, осуществляющее деятельность на основании полученной лицензии, имело возможность и должно было принять меры для предупреждения административного правонарушения.

3. В решение от 8 августа 2016 г. по делу № А73-9555/2016 Арбитражный суд Хабаровского края установил: в рамках выполнения работ (услуг) по «дезинфектологии» ООО «Дантист» проводятся дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, в том числе дезинфекция, предстерилизационная очисткаи стерилизация изделий медицинского назначения. Дезинфекция использованных медицинских изделий многократного назначения осуществляется в стоматологических кабинетах после их использования. Предстерилизационная очистка и стерилизация осуществляются в специально выделенных помещениях, оснащенных стерилизующим оборудованием (паровыми стерилизаторами, установками для ультразвуковой очистки инструментов).

Также проверкой установлено и следует из материалов дела, что выполнение работ, оказание услуг по «Организации здравоохранения и общественному здоровью» в ООО «Дантист» осуществляется генеральным директором, который имеет сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Факт осуществления вышеуказанным должностным лицом медицинской деятельности по организации здравоохранения и общественному здоровью в ООО «Дантист» подтверждается записями в медицинской документации.

Таким образом, по результатам плановой выездной проверки административным органом установлен факт осуществления ООО «Дантист» медицинской деятельности по виду работ (услуг) «организация здравоохранения и общественное здоровье» и «дезинфектология», не указанных в приложении к лицензии от 26.09.2012г. № ЛО-27-01-000884, что свидетельствует о наличии в действиях юридического лица признаков объективной стороны административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

Вместе с тем, Верховный суд Российской Федерации в постановлении от 12 февраля 2016 г. № 303-АД15-15624, рассматривая дело о лицензировании работ (услуг) по «дезинфектологии», не согласился с позицией о необходимости лицензирования данных работ во всех случаях, указав, что «работы (услуги) по дезинфектологии подлежат лицензированию как 49 вид медицинской деятельности лишь в тех случаях, когда они оказываются третьим лицам как самостоятельные работы, услуги в рамках медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, осуществляя на основании лицензии от 17.11.2014 № 79-01-000305 медицинскую деятельность, в частности по оказанию услуг по стоматологии, стоматологии общей практики, общество проводитдезинфекционные стерилизационные мероприятия, включающие дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения, которые принадлежат обществу на законном основании.

При этом общество не оказывает медицинских услуг по дезинфектологии, выраженных в медицинском вмешательстве и имеющих самостоятельное законченное значение, не предоставляет услуг по медицинской помощи в области дезинфектологии для третьих лиц.

Проведение обществом дезинфекционных мероприятий по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации принадлежащих ему изделий медицинского назначения, используемых в работе общества, является необходимым условием осуществления медицинской деятельности – обязанностью общества, установленной требованиями СанПин 2.1.3.2630-10.»

Очевидно, что Верховный суд исходил из основ гражданского законодательства, согласно которым выполнение определенных работ для собственных нужд, когда это является обязанностью организации в силу законов и других нормативных актов, не связанных с лицензированием, не требует оформления лицензии.

Так, подпунктом «е» пункта 4 Положения о лицензировании предусмотрено наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 2013 г. № 469 утверждено «Положение о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники». Таким образом, данная деятельность для собственных нужд не лицензируется.

Как следует из позиции Минздрава и судов, за исключением Верховного суда, иначе обстоят дела с работами (услугами) по «Организации здравоохранения и общественному здоровью», «Дезинфектологии» и некоторыми другими.

В случае с «Дезинфектологией» суды ссылаются на приказ№121н и санитарные правила, при том, что соблюдение санитарных правил не входит в состав лицензионных требований. Если «Дезинфектология» является медицинской работой (услугой), то требования к ней должны быть установлены Минздравом. Ссылка Минздрава на тот факт, что собственно требования установлены в порядках и стандартах в данном случае несостоятельна, поскольку отсутствуют порядки и стандарты по «дезинфектологии», «организации здравоохранения и общественному здоровью», «сестринскому делу» и некоторым другим.

Факт осуществления данных работ для собственных нужд расценивается судами как деятельность без лицензии, несмотря на то, что наличие сертификата по «Организации здравоохранения и общественному здоровью» является обязательным для всех медицинских организаций, а наличие данных работ в лицензии, как правило, отсутствует. С другой стороны, непосредственно стерилизацию медицинских изделий осуществляет медицинская сестра, что является основанием требовать наличия в лицензии, кроме работ (услуг) по «дезинфектологии», также работ (услуг) по «сестринскому делу».

Данную позицию можно довести до абсурда: например, каждая организация осуществляет сбор и хранение медицинских отходов, для чего может потребоваться оформление лицензии на сбор и хранение мусора.

Несмотря на позицию Верховного суда, как было указано ранее, сформировалась судебная практика не в пользу лицензиатов.

Анализ отдельных работ (услуг) и связанных с ними видов медицинской помощи, указанных в приказе №121н, позволяет сделать следующие выводы.

Приказом №121н вообще не предусмотрены требования при оказании медицинской помощи третьим лицам, то есть вне медицинской организации по:

Организации здравоохранения и общественному здоровью;

Организации сестринского дела;

Управлению сестринской деятельностью.

В приказе №121н виды медицинской помощи указаны в разделах по номерам (в скобках указано количество подразделов – видов медицинской помощи): 2 (5), 3 (4), 4 (5), 5 (2), 6 (1) – итого пять разделов, включающих 17 видов медицинской помощи.

Виды медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз указаны в разделе 7, содержащем 3 подраздела.

Обращение, включая заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов, предусмотрено в разделе 8.

Частота, с которой в разделах приказа №121н встречаются работы (услуги) по:

— акушерскому делу (4, из них 3 раза в одном виде помощи с работами по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», таким образом, следуя позиции Минздрава, лицензиату, выполняющему работы и услуги по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и заключившему трудовой договор с акушеркой, также необходимо лицензировать работы (услуги) по «акушерскому делу»);

— дезинфектологии (7, отсутствует в том числе в разделах 3.3 и 3.4 – высокотехнологичная помощь в условиях дневного стационара и стационарных условиях, 4.1 — 4.4 (скорая помощь), при наличии в данных видах помощи работ по инфекционным болезням (разделы 4.2 и 4.4 – в амбулаторных условиях); таким образом, следуя позиции Минздрава, в видах помощи, в которых присутствуют работы (услуги) по «дезинфектологии», все лицензиаты, осуществляющие стерилизацию, должны их лицензировать, а видах помощи, в которых отсутствуют данные работы (услуги), включать их в лицензию не следует, несмотря на осуществление стерилизации и других мероприятий);

— медицинской статистике (10, отсутствует, в том числе, в разделах 2.2 и 2.3 – первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, 3.3 и 3.4 – высокотехнологичная помощь в условиях дневного стационара и стационарных условиях, 4.2, 4.4, 4.5 (скорая помощь), 7 и 8; таким образом, следуя позиции Минздрава, в видах помощи, в которых присутствуют работы (услуги) по «медицинской статистике», все лицензиаты должны их лицензировать, а видах помощи, в которых отсутствуют данные работы (услуги), включать их в лицензию не следует, несмотря на ведение статистического учета;

— организации здравоохранения и общественному здоровью (14, отсутствует в разделах 2.1 – первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, 3.3 и 3.4 – высокотехнологичная помощь в условиях дневного стационара и стационарных условиях, 7 и 8; такимобразом, следуя позиции Минздрава, в видах помощи, в которых присутствуют работы (услуги) по «организации здравоохранения и общественному здоровью», все лицензиаты должны их лицензировать, а видах помощи, в которых отсутствуют данные работы (услуги), включать их в лицензию не следует, несмотря на: их осуществление, наличие специалиста с сертификатом по данной специальности, осуществление внутреннего контроля качества и т.п.; также не требуется лицензировать данные работы (услуги) 52 при проведении осмотров, экспертиз и освидетельствований – раздел 7 и обращении крови – раздел 8.

Организации сестринского дела (3);

Сестринскому делу (7);

Управлению сестринской деятельностью (14, отсутствует в разделах 2.1

– первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, 3.3 и 3.4 – высокотехнологичная помощь в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

Как следствие позиции Минздрава, органы лицензирования на основании приказа №121н, кроме работ (услуг), дополнительно указывают в приложении к лицензии виды медицинской помощи.

Данная практика противоречит постановлению Правительства РФ от 6 октября 2011 г. № 826 «Об утверждении типовой формы лицензии», которым предписано, что в лицензии виды работ (услуг), выполняемые (оказываемые) в составе лицензируемого вида деятельности, указываются в соответствии с перечнем работ (услуг) установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности.

Сформировалась судебная практика не в пользу лицензиатов:

1. В решении от 26 ноября 2014 г. по делу № А55-19400/2014 Арбитражный суд Самарской области пришел к выводу, что приказом № 121н дополнен перечень работ, услуг.

2. Решением Арбитражного суда Астраханской области от 25 октября 2016 г. по делу № А06-6641/2016 в пользу ТФОМС со страховой компании в системе ОМС взыскан штраф вразмере 300 000 рублей за оплату высокотехнологичной помощи ЛПУ на том основании, что ЛПУ выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности по видам работ (услуг): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия». Суд пришел к выводу, что конкретный перечень работ (услуг), выполняемых при осуществлении различных видов медицинской деятельности, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии, предусмотрен в приказе № 121н. Таким образом, для выполнения работ (услуг) при осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по сердечно-сосудистой хирургии требуется обязательное лицензирование данного вида медицинской деятельности.

3. Решением от 22 декабря 2016 г. по делу № А05-8613/2016 Арбитражный суд Архангельской области поддержал позицию ЛПУ, не согласившись с доводами Территориального фонда и Министерства, указывавшими на то, что часть этапов процедуры ЭКО подлежит проведению в условиях дневного стационара, тогда как в соответствии с лицензией от 13.08.2015 № ЛО29-01-001852 Центр вправе был оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий); в условиях дневного стационара Центр вправе был оказывать процедуру ЭКО только с 03.08.2016 на основании выданной Центру лицензии от 03.08.2016 № ЛО-29-01-002084; поскольку в спорный период Центр не вправе был оказывать услуги ЭКО в условиях дневного стационара, Территориальный фонд отказал в их оплате.

Суд пришел к выводу, что ссылка Территориального фонда и Министерства в данном случае на приказ Минздрава России от 11.03.2013 № 121н правового значения не имеет. Из содержания пункта 8 Приложения № 1 к Приказу № 107н следует, что дневной стационар является лишь рекомендуемой структурой Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий. Вопрос об этом решается исключительно руководителем Центра (отделения, лаборатории) вспомогательных репродуктивных технологий.

Поскольку лицензия от 13.08.2015 № ЛО-29-01-001852 выдана на вид деятельности: «акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)», при которой проводится процедура ЭКО, а сама лицензия не ограничена одним этапом (или частью этапов) данной процедуры, следовательно, Центр вправе был на основании выданной лицензии проводить процедуры ЭКО в соответствии с выданными пациентам направлениями и назначеннымпациентам лечением.

Соответствие указанным требованиям подтверждено лицензией № ЛО-29-01- 002084 от 03.08.2016, которая впоследствии была выдана Центру на основании его заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности. В данном случае суд соглашается с мнением Центра о том, что сам лицензируемый вид деятельности, а именно акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий) не изменялся.

4. Решением от 21 сентября 2016 г. по делу № А11-12768/2015 Арбитражный суд Владимирской области отказал ЛПУ в удовлетворении иска на том основании, что лицензией № ЛО-33-01-001734 от 12.12.2014 предоставлено право на осуществление деятельности по оказанию, в том числе, специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в амбулаторных условиях. До получения лицензии от 14.08.2015 ООО «Центр Эко» не вправе было осуществлять деятельность по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в условиях дневного стационара. Ссылка Истца на разъяснения, содержащиеся в Письме Минздрава России от 23.07.2013 № 12-3/10/2-5338, не нашла поддержки в суде.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что Минздрав России приказом № 121н возлагает на медицинские организации требования, не предусмотренные законом: приказ № 121н обязывает соискателей и лицензиатов заявлять при лицензировании кроме работ (услуг), которые лицензиат намерен осуществлять, виды помощи, а также дополнительные работы (услуги), предусмотренные данными видами помощи и которые лицензиат фактически будет осуществлять при оказании данных видов медицинской помощи.

Кроме того, данный приказ предъявляет к организациям различные требования в части лицензирования дополнительных работ (услуг) в зависимости от видов помощи, несмотря на осуществление одинаковых работ (услуг). Так, в соответствии с подпунктом 1 пункта 3 работы (услуги) при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по «дезинфектологии» подлежат лицензированию, а при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи в условиях дневного стационара (подпункт 3 пункта 3) – нет.

Борисов Дмитрий Александрович — кандидат экономических наук, Председатель правления Национальной Ассоциации медицинских организаций, член Экспертного Совета ФАС по вопросам конкуренции в здравоохранении, Управляющий сетью центров косметологии «Реднор» (г.Москва)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 11 марта 2013 г. N 121н г. Москва «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»

Регистрационный N 28321

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 196; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207), приказываю:

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июня 2007 г., регистрационный N 9613);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2009 г. N 16н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2009 г., регистрационный N 13268);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2009 г. N 710н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 декабря 2009 г., регистрационный N 15552).

Министр В. Скворцова

Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

1. Настоящие Требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности.

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

анестезиологии и реаниматологии;

вакцинации (проведению профилактических прививок);

Приказ 121н о лицензировании медицинской деятельности

Современное медицинское право РФ отличается сложной структурой: к законам выходят дополнительные акты, а к ним – официальные разъяснения. Не стала исключением ситуация в области лицензирования. На данный момент вопрос получения разрешительных документов в медицине регулируется Постановлением №291, вступившим в действие в 2012 году. Приказ 121 н лицензирование уточняет, дополняя постановление.

Последний документ вышел и вступил в силу только через год после Постановления, что несколько усложнило профессиональную деятельность медработникам, получившим лицензии недавно – многим пришлось в срочном порядке переоформлять бумаги. 121 н лицензирование делает более дробным: описываются отдельные виды деятельности, требующие получения отдельного разрешения. Каждой разновидности общей и специализированной медико-санитарной помощи, медосмотра присваивается список услуг и работ, которые должны предоставляться медработником.

Другие нормативные требования приказа

Действующий приказ 121 н о лицензировании медицинской деятельности предусматривает аннулирование ряда принятых нормативов разных лет в области здравоохранения:

• приказ №323 от 10.05.2007;
• приказ №16н от 23.01.2009;
• приказ №710н от 09.09.2009.

Приказ 121 н о лицензировании медицинской деятельности полностью заменил указанные документы, хотя во многом схож с ними по своему содержанию. Интересно, что в тексте отдельно оговаривается отсутствие необходимости переоформлять лицензию, если к этому нет оснований в соответствии с ФЗ №99. Но по существу приказ 121н о лицензировании медицинской деятельности вводит в понятие медуслуг много нового, поэтому множеству специалистов и организаций необходимо оформить разрешение на работу заново с незначительными изменениями.

Именно поэтому важно периодически соотносить список предоставляемых услуг с приведенными в законодательстве требованиями. Особенно актуален 121 приказ о лицензировании для молодых врачей, медцентров, которые только открываются или расширяют перечень предоставляемых сервисов. В противном случае специалист или учреждение могут быть привлечены к административной ответственности.

Популярное:

• Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеет один из родителей или лицо, его заменяющее. При рождении двух и более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. Размер пособия с 1 февраля 2017 года – 16 350,33 руб.(ст. 12 […]
• Приказ Министерства транспорта РФ от 20 февраля 2017 г. № 55 “О внесении изменений в приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 13 февраля 2013 г. № 36 «Об утверждении требований к тахографам, устанавливаемым на транспортные […]
• Закон Волгоградской области от 12 мая 2015 г. N 73-ОД "О внесении изменений в статью 1 Закона Волгоградской области от 07 февраля 2003 г. N 785-ОД "О разграничении полномочий органов государственной власти Волгоградской области в сфере […]
• Регистрация крестьянского (фермерского) хозяйства В соответствии с п. 3 ст. 1 Федерального закона от 11 июня 2003 г. N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве" крестьянское (фермерское) хозяйство (далее - КФХ) осуществляет […]
• Статья 3.2. Виды административных наказаний Статья 3.2. Виды административных наказаний См. комментарии к статье 3.2 КоАП РФ 1. За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные […]
• О содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий граждан (с изменениями на 15 ноября 2017 года) ____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: Законом Санкт-Петербурга […]
• Судья Кликушин Александр Анатольевич Родился 25 мая 1970 г. в г. Тюмени. В 1993 году окончил юридический факультет Тюменского государственного университета по специальности правоведение. 25 декабря 1995 года назначен судьей Центрального […]
• Приказ Министерства транспорта Российской Федерации (Минтранс России) от 21 августа 2013 г. N 273 г. Москва "Об утверждении Порядка оснащения транспортных средств тахографами" Комментарии Российской Газеты Зарегистрирован в Минюсте РФ 24 […]

26 мая 2013 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения от 11 марта 2013 года № 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях". Теперь при подаче документов на получение лицензии на медицинскую деятельность или переоформление лицензии необходимо заполнять документы в строгом соответствии с ним.
Данный приказ устанавливает новый перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Ранее при лицензировании применялся перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 (ред. от 09.09.2009).

При этом перечень медицинских услуг существенно отличается от действовавшего ранее.

Приведем ниже примеры некоторых изменений:
Ø Изменена классификация видов медицинской деятельности, основание деления на виды медицинской помощи, кроме того увеличилось количество видов с 6 до 7.
С перечнем услуг в новом и старом варианте можно ознакомиться в приведенной ниже таблице.

Старый перечень (приказ № 323 от 10.05.2007)

Новый перечень (приказ № 121н от 11.03.2013)

1) Доврачебная медицинская помощь; 2) Амбулаторно-поликлиническая медицинская деятельность: 3) Стационарная медицинская помощь: Ø при осуществлении первичной медико-санитарной помощи; Ø при осуществлении медицинской помощи в период беременности, во время и после родов; Ø при осуществлении специализированной медицинской помощи; 4) Скорая и скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь: Ø при осуществлении скорой медицинской помощи; Ø при осуществлении скорой специализированной (санитарно-авиационной помощи; 5) Высокотехнологичная медицинская помощь; 6) Санаторно-курортная помощь.

1. Первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная медико-санитарная помощь: 1.1. при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; 1.2. при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; 1.3. при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара; 1.4. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; 1.5. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара 2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь: 2.1. при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара; 2.2. при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях; 2.3. при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара; 2.4. при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях. 3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь: 3.1. при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации; 3.2. при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи; 3.3. при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях; 3.4.при оказании скорой специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях; 3.5. при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях отделения экстренной медицинской помощи). 4. Паллиативная медицинская помощь 4.1. при оказании в амбулаторных условиях; 4.2. при оказании в стационарных условиях 5. Медицинская помощь при санитарно-курортном лечении 6 Проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз: 6.1. при проведении медицинских осмотров; 6.2. при проведении медицинских освидетельствований; 6.3. при проведении медицинских экспертиз. 7. Обращение донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Ø Как можно увидеть, авторы нового перечня выделили как отдельный вид первичную и специализированную медицинскую помощь. Ранее данные виды медицинской деятельности входили в качество подвидов в разделы амбулаторной и стационарной медицинской помощи.
Ø Появился новый вид медицинской помощи - паллиативная медицинская помощь.
Ø В качестве отдельного вида выделено обращение донорской крови и (или ее компонентов). В старом перечне присутствовала только транспортировка донорской крови, и то в качестве отдельной услуги.
Ø Отдельно выделена группа «Проведение медицинских осмотров, освидетельствований и экспертиз», тогда как ранее они указывались лишь в качестве отдельных услуг.
Ø Появилось большое количество новых медицинских услуг, большая часть из них образовались в результате разделения старых услуг на более специализированные.

Отметим, что использование слова «новые» здесь не совсем корректно, так как все эти услуги на практике существовали и раньше, однако, ранее не выделялись в качестве самостоятельной услуги.

Ниже приведены некоторые из новых медицинских услуг:

• акушерство и гинекологию разделили на 2 группы с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и без;
• вакцинация (проведение профилактических прививок);
• вирусология;
• водолазная медицина;
• гигиена в стоматологии;
• гигиеническое воспитание;
• дезинфектология;
• медико-социальная помощь;
• медицинская реабилитация;
• неотложная медицинская помощь;
• парадонтология;
• пластическая хирургия;
• рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение;
• санитарно-гигиенические лабораторные исследования;
• сестринское дело в косметологии;
• стоматология общей практики.

Приказ только вступил в силу, официальных разъяснений о том, как следует его применять, пока нет. Единственное, чем можно руководствоваться на данный момент, это письмо Росздравнадзора от 20 мая 2013 года № 16а-490/13 «О соблюдении законодательства при лицензировании медицинской деятельности» . Конкретных пояснений в нем не содержится, однако, поднимается вопрос о переоформлении лицензий в связи с изменением перечня оказываемых услуг.
В соответствие со статьей 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия подлежит переоформлению в случае изменения перечня выполняемых услуг.

В связи с вступлением в силу нового приказа одним из самых волнующих вопросов стала необходимость переоформления лицензий для приведения их в соответствие с приказом № 121н от 11.03.2013 г. Конкретного вывода о том, нужно ли переоформлять старые лицензии в письме не содержится.

Полагаем, что в ближайшее время вопрос с переоформлением лицензий будет решен. Однако уже сейчас можно сделать вывод о том, что медицинским организациям, оказывающим «новые» услуги, только включенные в перечень, придется переоформлять лицензии для того, чтобы продолжать их оказывать.
Группа Компаний «АВАЛЬ» будет следить за развитием данной ситуации и проинформирует обо всех произошедших изменениях.

Юрисконсульт ООО ГК «АВАЛЬ»

"Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях"

Редакция от 25.03.2019 — Действует с 02.09.2019

 Показать изменения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 марта 2013 г. N 121н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ (УСЛУГ) ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ), СКОРОЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ), ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ, МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В РАМКАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ (ПЕРЕСАДКЕ) ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ, ОБРАЩЕНИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ

от 13.06.2017 N 325н , от 25.03.2019 N 155н)

1. Утвердить прилагаемые Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

2. Признать утратившими силу:

от 10 мая 2007 г. N 323 "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июня 2007 г., регистрационный N 9613);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2009 г. N 16н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2009 г., регистрационный N 13268);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2009 г. N 710н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 декабря 2009 г., регистрационный N 15552).

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 марта 2013 г. N 121н

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н , от 25.03.2019 N 155н)

1. Настоящие Требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности.

1.1. Организация и выполнение работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях осуществляется в соответствии с: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

1) положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти) в соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) <1>; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 27, ст. 3951; N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, ст. 7563; 2018, N 32, ст. 5092, ст. 5102; N 53, ст. 8415; 2019, N 22, ст. 2675. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

2) правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 19 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

3) порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

4) порядками организации и проведения медицинских экспертиз, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, порядком организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" <2>; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2003, N 43, ст. 4108; 2004, N 35, ст. 3607; 2014, N 49, ст. 6928; 2017, N 50, ст. 7563; 2019, N 29, ст. 3851. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

5) порядком организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне", утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" <3>; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6242; 2015, N 41, ст. 5628; 2017, N 50, ст. 7544. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

6) порядком организации медицинской реабилитации и порядком санаторно-курортного лечения, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

7) порядками проведения медицинских осмотров, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 14 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

8) порядками проведения медицинского освидетельствования, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 4 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.03.2019 N 155н)

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

акушерскому делу;

бактериологии;

гигиеническому воспитанию;

гистологии;

дезинфектологии;

лабораторному делу;

лабораторной диагностике;

лечебной физкультуре;

лечебному делу;

медико-социальной помощи;

медицинской оптике;

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

наркологии;

операционному делу;

общей практике;

рентгенологии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в косметологии;

стоматологии;

стоматологии ортопедической;

стоматологии профилактической;

функциональной диагностике;

энтомологии;

эпидемиологии;

2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

вакцинации (проведению профилактических прививок);

неотложной медицинской помощи;

педиатрии;

3) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:

неотложной медицинской помощи;

общей врачебной практике (семейной медицине);

организации здравоохранения и общественному здоровью;

педиатрии;

управлению сестринской деятельностью;

4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

аллергологии и иммунологии;

анестезиологии и реаниматологии;

бактериологии;

вирусологии;

водолазной медицине;

гастроэнтерологии;

гематологии;

генетике;

гериатрии;

гигиеническому воспитанию;

гистологии;

дезинфектологии;

дерматовенерологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

диабетологии;

диетологии;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

клинической микологии;

косметологии;

лабораторной генетике;

лабораторной микологии;

мануальной терапии;

медицинской генетике;

медицинской статистике;

медицинской реабилитации;

неврологии;

нейрохирургии;

неотложной медицинской помощи;

нефрологии;

онкологии;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

ортодонтии;

остеопатии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

офтальмологии;

пластической хирургии;

профпатологии;

психиатрии;

пульмонологии;

радиологии;

ревматологии;

рентгенологии;

рефлексотерапии;

санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

сексологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

стоматологии детской;

стоматологии общей практики;

стоматологии ортопедической;

стоматологии терапевтической;

стоматологии хирургической;

токсикологии;

торакальной хирургии;

травматологии и ортопедии;

ультразвуковой диагностике;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

физиотерапии;

фтизиатрии;

функциональной диагностике;

хирургии;

челюстно-лицевой хирургии;

эндокринологии;

эндоскопии;

энтомологии;

эпидемиологии;

5) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:

авиационной и космической медицине;

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий);

анестезиологии и реаниматологии;

аллергологии и иммунологии;

водолазной медицине;

бактериологии;

вирусологии;

гастроэнтерологии;

гематологии;

генетике;

гериатрии;

дезинфектологии;

дерматовенерологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

диабетологии;

диетологии;

забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

клинической микологии;

клинической фармакологии;

колопроктологии;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

медицинской генетике;

медицинской статистике;

медицинской реабилитации;

неврологии;

нейрохирургии;

неонатологии;

нефрологии;

онкологии;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

ортодонтии;

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

офтальмологии;

парадонтологии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

психотерапии;

пульмонологии;

рентгенологии;

рефлексотерапии;

сексологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

стоматологии ортопедической;

стоматологии терапевтической;

стоматологии хирургической;

сурдологии-оториноларингологии;

травматологии и ортопедии;

транспортировке половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов;

трансфузиологии;

ультразвуковой диагностике;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

физиотерапии;

фтизиатрии;

функциональной диагностике;

челюстно-лицевой хирургии;

хирургии;

хирургии (абдоминальной);

эндокринологии;

эндоскопии;

эпидемиологии.

3. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по:

авиационной и космической медицине;

акушерскому делу;

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий);

аллергологии и иммунологии;

анестезиологии и реаниматологии;

бактериологии;

вирусологии;

водолазной медицине;

гастроэнтерологии;

гематологии;

генетике;

гериатрии;

гистологии;

дезинфектологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

диабетологии;

диетологии;

забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

клинической микологии;

клинической фармакологии;

колопроктологии;

лабораторной генетике;

лабораторной диагностике;

лабораторной микологии;

лабораторному делу;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

медицинской генетике;

медицинской оптике;

медицинской реабилитации;

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

неврологии;

нейрохирургии;

неонатологии;

нефрологии;

общей практике;

онкологии;

операционному делу;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

организации сестринского дела;

ортодонтии;

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

офтальмологии;

патологической анатомии;

педиатрии;

психиатрии;

психотерапии;

пульмонологии;

радиологии;

ревматологии;

рентгенологии;

рефлексотерапии;

сексологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в педиатрии;

стоматологии детской;

стоматологии ортопедической;

стоматологии терапевтической;

стоматологии хирургической;

сурдологии-оториноларингологии;

торакальной хирургии;

травматологии и ортопедии;

транспортировке половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов;

трансфузиологии;

ультразвуковой диагностике;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

физиотерапии;

фтизиатрии;

функциональной диагностике;

хирургии;

хирургии (абдоминальной);

хирургии (комбустиологии);

челюстно-лицевой хирургии;

эндокринологии;

эндоскопии;

энтомологии;

эпидемиологии;

2) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по:

авиационной и космической медицине;

акушерскому делу;

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий);

аллергологии и иммунологии;

анестезиологии и реаниматологии;

бактериологии;

вакцинации (проведению профилактических прививок);

вирусологии;

водолазной медицине;

гастроэнтерологии;

гематологии;

генетике;

гериатрии;

гистологии;

дезинфектологии;

дерматовенерологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

диабетологии;

диетологии;

забору гемопоэтических стволовых клеток;

забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов;

изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

клинической микологии;

клинической фармакологии;

колопроктологии;

лабораторной генетике;

лабораторной диагностике;

лабораторной микологии;

лабораторному делу;

лечебной физкультуре;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

медицинской генетике;

медицинской оптике;

медицинской реабилитации;

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

неврологии;

нейрохирургии;

нефрологии;

общей практике;

онкологии;

операционному делу;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

организации сестринского дела;

ортодонтии;

остеопатии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

офтальмологии;

патологической анатомии;

педиатрии;

пластической хирургии;

профпатологии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

психотерапии;

пульмонологии;

радиологии;

радиотерапии;

реаниматологии;

ревматологии;

рентгенологии;

рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению;

рефлексотерапии;

сексологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в педиатрии;

стоматологии детской;

стоматологии ортопедической;

стоматологии терапевтической;

стоматологии хирургической;

сурдологии-оториноларингологии;

токсикологии;

торакальной хирургии;

травматологии и ортопедии;

транспортировке гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга;

транспортировке органов и (или) тканей человека для трансплантации;

транспортировке половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов;

трансфузиологии;

ультразвуковой диагностике;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

физиотерапии;

фтизиатрии;

функциональной диагностике;

хирургии;

хирургии (комбустиологии);

хранению гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга;

челюстно-лицевой хирургии;

эндокринологии;

эндоскопии;

энтомологии;

эпидемиологии;

3) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара по:

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий);

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

онкологии;

ревматологии;

4) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий);

гастроэнтерологии;

гематологии;

дерматовенерологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

колопроктологии;

медицинской генетике;

неврологии;

нейрохирургии;

неонатологии;

онкологии;

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

оториноларингологии (кохлеарной имплантации);

офтальмологии;

педиатрии;

ревматологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

торакальной хирургии;

травматологии и ортопедии;

трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;

урологии;

хирургии (абдоминальной);

хирургии (комбустиологии);

хирургии (трансплантации органов и (или) тканей);

челюстно-лицевой хирургии;

эндокринологии.

4. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по:

организации здравоохранения и общественному здоровью;

медицинской статистике;

скорой медицинской помощи;

управлению сестринской деятельностью;

2) при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

анестезиологии и реаниматологии;

гематологии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

инфекционным болезням;

кардиологии;

неврологии;

нейрохирургии;

неонатологии;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

офтальмологии;

педиатрии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

реаниматологии;

сердечно-сосудистой хирургии;

токсикологии;

торакальной хирургии;

травматологии и ортопедии;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

хирургии;

хирургии (абдоминальной);

хирургии (комбустиологии);

челюстно-лицевой хирургии;

управлению сестринской деятельностью;

эндоскопии;

3) при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по:

организации здравоохранения и общественному здоровью;

медицинской статистике;

скорой медицинской помощи;

управлению сестринской деятельностью;

4) при оказании скорой специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

анестезиологии и реаниматологии;

инфекционным болезням;

кардиологии;

неврологии;

нейрохирургии;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

педиатрии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

реаниматологии;

токсикологии;

травматологии и ортопедии;

управлению сестринской деятельностью;

5) при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях отделения экстренной медицинской помощи) по:

анестезиологии и реаниматологии;

дезинфектологии;

клинической лабораторной диагностике;

лабораторной диагностике;

лабораторному делу;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

общей практике;

сестринскому делу;

скорой медицинской помощи;

ультразвуковой диагностике;

управление сестринской деятельностью;

эндоскопии.

5. При оказании паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях по:

анестезиологии и реаниматологии;

гематологии;

гериатрии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской эндокринологии;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

колопроктологии;

лабораторному делу;

лечебной физкультуре;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

медико-социальной помощи;

медицинскому массажу;

медицинской реабилитации;

медицинской статистике;

неврологии;

нефрологии;

общей практике;

онкологии;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

педиатрии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

психотерапии;

рентгенологии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в педиатрии;

травматологии и ортопедии;

управлению сестринской деятельностью;

хирургии;

эндокринологии;

2) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по:

анестезиологии и реаниматологии;

гематологии;

гериатрии;

детской кардиологии;

детской онкологии;

детской эндокринологии;

диетологии;

инфекционным болезням;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

колопроктологии;

лечебной физкультуре;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

лабораторной диагностике;

лабораторному делу;

медико-социальной помощи;

медицинской статистике;

медицинской реабилитации;

неврологии;

нефрологии;

общей практике;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

педиатрии;

психиатрии;

психиатрии-наркологии;

психотерапии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в педиатрии;

травматологии и ортопедии;

трансфузиологии;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

рентгенологии;

физиотерапии;

хирургии;

эндокринологии.

6. При оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении организуются и выполняются работы (услуги) по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

акушерскому делу;

аллергологии и иммунологии;

гериатрии;

гигиеническому воспитанию;

дезинфектологии;

дерматовенерологии;

детской кардиологии;

детской урологии-андрологии;

детской хирургии;

детской эндокринологии;

диабетологии;

диетологии;

кардиологии;

клинической лабораторной диагностике;

колопроктологии;

лабораторной диагностике;

лабораторному делу;

лечебной физкультуре;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

медицинской реабилитации;

медицинской статистике;

медицинскому массажу;

неврологии;

нефрологии;

общей практике;

организации здравоохранения и общественному здоровью;

остеопатии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.06.2017 N 325н)

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

офтальмологии;

педиатрии;

профпатологии;

психотерапии;

пульмонологии;

ревматологии;

рентгенологии;

рефлексотерапии;

сестринскому делу;

сестринскому делу в педиатрии;

стоматологии;

стоматологии детской;

стоматологии общей практики;

стоматологии терапевтической;

стоматологии хирургической;

сурдологии-оториноларингологии;

ультразвуковой диагностике;

управлению сестринской деятельностью;

урологии;

физиотерапии;

фтизиатрии;

функциональной диагностике;

хирургии;

эндокринологии;

эндоскопии;

эпидемиологии.

7. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при проведении медицинских осмотров по:

медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);

медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным);

медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

медицинским осмотрам (предсменным, послесменным);

медицинским осмотрам профилактическим;

2) при проведении медицинских освидетельствований:

медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители;

медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции;

медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации;

медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;

медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

психиатрическому освидетельствованию;

3) при проведении медицинских экспертиз по:

военно-врачебной экспертизе;

врачебно-летной экспертизе;

медико-социальной экспертизе;

судебно-медицинской экспертизе;

судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической);

судебно-медицинской экспертизе и исследованию трупа;

судебно-медицинской экспертизе и обследованию потерпевших, обвиняемых и других лиц;

судебно-психиатрической экспертизе:

однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе;

комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе;

однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизе;

комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизе (психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической);

экспертизе качества медицинской помощи;

экспертизе профессиональной пригодности;

экспертизе временной нетрудоспособности;

экспертизе связи заболевания с профессией.

8. При обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях организуются и выполняются работы (услуги) по заготовке, хранению донорской крови и (или) ее компонентов.